مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی گفت: این اداره کل ماهانه ۱۰ هزار میلیارد ریال برای هزینه خدمات درمانی بخش های دولتی، دانشگاهی و موسسات غیر دولتی پرداخت میکند که از این میزان سه هزار و ۵۰۰ میلیارد ریال معادل ۳۵ درصدی مربوط به «هزینههای القایی» و غیرضروری برای بیمار اختصاص دارد.
به گزارش صبح مشهد، دکتر محمد وجدانی روز یکشنبه در نشست خبری با اصحاب رسانه با تاکید بر ضرورت کاهش هزینههای القایی و نقش آن در ناترازیهای مالی و تاخیر در پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارداد افزود: باید هزینههای القایی (سی.تی.اسکن، ام.آر.آی، آنژیوگرافی و غیره که برای بیمار ضروری نیست) کاهش یابد و نظارت ها در این زمینه افزایش یابد و پزشکان اینگونه تجویزها را مدیریت کنند.
وی بیان کرد: سهم سلامت از تولید ناخالص ملی به تنهایی پاسخگوی نیاز حوزه سلامت نیست و اگرچه که باید سهم خود را از تولید ناخالص ملی دریافت کنیم اما در کنار آن کاهش هزینه های القایی ضروری است.
مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی تاکید کرد: این اداره کل با دارا بودن ۶ هزار و ۳۴۰ موسسه دانشگاهی و غیردانشگاهی طرف قرارداد، دومین کلانشهر کشور به لحاظ موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد است.
وجدانی افزود: هم اینک سهم بیمه سلامت از تولید ناخالص ملی ۳.۸ درصد است. در حالی که طبق اسناد بالادستی و دستورات رهبر فرزانه انقلاب، سهم سلامت از تولید ناخلص ملی بایستی بالاتر از بیشتر از هفت درصد باشد.
به گفته وی، کشور برای رسیدن به این درصد، ۴۳۰ همت اعتبار لازم دارد و این موضوع بایستی در مجلس شورای اسلامی مورد توجه قرار گیرد.
مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی گفت: این اداره کل با زیر پوشش داشتن بیش از چهار میلیون نفر، رتبه نخست بیشترین میزان بیمه شدگان بیمه سلامت در کشور را داراست که از این میزان، ۷۵ درصد جمعیت بیمه شدگان شامل دهک های یک تا پنج و بیمه شدگان روستایی به صورت رایگان بیمه هستند.
وجدانی با بیان اینکه روستاییان شامل دهک درآمدی نمیشوند، افزود: جمعیت بیمه شدگان روستایی زیر پوشش اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر هستند که همگی رایگان بیمه شدهاند.
وی ادامه داد: بیمه سلامت خراسان رضوی تا ۲ سال گذشته در حوزه مالی تقریبا مشکلی نداشت، چرا که در گذشته تنها بیمه سلامت سه دهک درآمدی نخست رایگان بود و پرداختیهای مراکز طرف قرارداد با ۲ ماه تاخیر صورت میگرفت.
مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی بیان کرد: اما از زمانی که دولت تصمیم گرفت که پوشش خدمات بیمهای را در دهکهای مختلف افزایش دهد و در این راستا دهکبندیها را به گونهای تعریف کرد که پنج دهک درآمدی نخست رایگان، و دهک های ۶ تا ۹ درصدی از حق سرانه بیمه خود و دهک ۱۰ تمام حق بیمه خود معادل ۲۸ میلیون و ۲۰۰ هزار ریال را پرداخت کنند، مشکلات مالی بیمه سلامت و مدت زمان پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد افزایش یافت.
وجدانی افزود: با توجه به این که بیمه سلامت مجموعهای دولتی است محل درآمد آن نیز از محل دریافت سرانه حق بیمه از بیمه شدگان است و اگر سرانه حق بیمه چهار میلیون بیمه شده زیر پوشش بیمه سلامت استان را محاسبه کنیم چیزی حدود ۱۲۰ هزار میلیارد ریال میشود که ۷۵ درصد آن رایگان است.
وی ادامه داد: این ۷۵ درصد رایگان یعنی دولت باید آن مبلغ را به بیمه سلامت پرداخت کند که متاسفانه دولت هم دچار تنگنای مالی است و این باعث شده بیمه سلامت در اولویت پرداخت نباشد و پرداخت ها با تاخیر صورت گیرد.
مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی با بیان این که سهم این استان از بودجه سلامت کشور حدود ۱۲ درصد است، افزود: بیمه سلامت اگر میتوانست سرانه حق بیمه بیمه شدگان سلامت را بر اساس همان عدد قانونی مصوب دریافت کند، انطباق درآمد و هزینه و تراز مالی صورت میگرفت و پرداخت مطالبات به مراکز و موسسات طرف قرارداد با تاخیر چند ماهه مواجه نمیشد.
وجدانی گفت: با توجه به اینکه خراسان رضوی بالاترین بیمه شده کشور را دارد، درخواست ما از دولت این بوده که این استان را در اولویت پرداخت قرار دهیم.
به گفته وی، به دلیل تاخیر در پرداخت ها، بیمارستان رضوی مشهد طی روزهای اخیر اقدام به لغو قرارداد خود با اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی کرده است، با توجه به اینکه طبق قانون تمام مراکز درمانی و خصوصی مکلف به اخذ قرارداد با سازمان های بیمه پایه هستند، این موضوع از طریق رایزنی و مراجع قانونی در حال پیگیری است.
